吃了牛肉体检尿酸偏高，可以吃牛肉或者牛肉汤嚒-菲力牛肉网

吃了牛肉体检尿酸偏高，可以吃牛肉或者牛肉汤嚒

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最近职工体检，男性，33岁。生化十二项里的尿酸测定偏高，血小板计数偏高？

谢邀!

化验单血尿酸高，至于血小板基本正常，稍高一点可能与未饮水，血液浓缩有关，没有临床意义。

2次采集非同日的空腹血，以尿酸酶法测定血尿酸值，高于420μmol/L者称为高尿酸血症。高尿酸血症是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，易引起痛风发作，并且是糖尿病、代谢综合征、血脂异常、慢性肾脏病和脑卒中、心血管疾病等疾病发生的独立危险因素。

那么，对于单纯高尿酸血症未发作过痛风性关节炎，是否需要降尿酸药物治疗呢？

2018年欧洲《高尿酸血症和高心血管病风险患者的诊断和治疗专家共识》建议，一旦确诊高尿酸血症，应开始口服药物治疗。而我国指南对无痛风发作的高尿酸血不首先推荐药物降尿酸治疗，应先行非药物干预。非药物治疗3个月后，血尿酸大于仍420umol/l，可予降尿酸药物。

非药物治疗方式：

1、饮食

建议避免的食物

应避免食用动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。

建议限制食用的食物

·高嘌呤含量的动物性食品，如牛肉、羊肉、猪肉等。

·鱼类食品。

·含较多果糖和蔗糖的食品。

·各种含酒精饮料，尤其是啤酒和蒸馏酒（白酒）。

建议选择的食物

·脱脂或低脂乳类及其制品，每日300ml。

·蛋类，鸡蛋每日1个。

·足量的新鲜蔬菜，每日应达到500g或更多。

·鼓励摄入谷类食物。

·充足饮水（包括茶水和咖啡等），每日至少2000mL。

注意：患者应避免高糖、高热量、高脂肪、高嘌呤等食物，但一些富含嘌呤的蔬菜(如莴笋、菠菜、蘑菇、菜花)以及豆制品与高尿酸血症及痛风发作并无明显相关性。海产品、肉类及高嘌呤植物性食物煮后弃汤可减少嘌呤量。(很多网友误以为高嘌呤的食品都不能吃，把豆制品、菜花等食品打入冷宫，甚至很多医生科普时，也因没有及时更新知识，做出错误的饮食建议!)

2、体重管理

·超重或肥胖的患者应缓慢减重达到并维持正常体重。

3、每周至少进行150分钟(30分钟／d×5d／周)中等强度有氧运动。

高尿酸血症经非药物治疗，疗效不佳时采用药物治疗。

(1)降尿酸药物：黄嘌呤氧化酶抑制剂别嘌呤醇和非布司他，以及促进尿酸排泄的苯溴马隆仍然是目前国内最常用的降尿酸药物。药物均需从小剂量开始，而后根据血尿酸及肾脏功能进行调整。

但据欧洲指南，非布司他对心血管病患者造成的危害超过益处，不建议使用。

注意别嘌呤醇的严重超敏风险，有条件者在使用前进行基因筛查。

有泌尿系统结石者不应使用苯溴马隆。

(2)碱化尿液治疗：对于接受降尿酸药物治疗的患者，推荐将尿pH值维持在6.2～6.9。可采用的药物有碳酸氢钠以及枸橼酸盐。

参考文献：

2016中国痛风诊疗指南。

2017年8月发布的“高尿酸血症与痛风患者膳食指导”，于2018年2月实施。