吃伊马替尼可以吃牛肉吗(白血病可以吃韭菜盒子吗)-菲力牛肉网

吃伊马替尼可以吃牛肉吗(白血病可以吃韭菜盒子吗)

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白血病缓解治疗后光吃中药调理行吗

治疗

编辑播报

由于白血病分型和预后分层复杂，因此没有千篇一律的治疗方法，需要结合细致的分型和预后分层制定治疗方案。目前主要有下列几类治疗方法：化学治疗﹑放射治疗﹑靶向治疗、免疫治疗、干细胞移植等。通过合理的综合性治疗，白血病预后得到极大的改善，相当多的患者可以获得治愈或者长期稳定，白血病是“不治之症”的时代过去了。

1.AML治疗（非M3）

通常需要首先进行联合化疗，即所谓“诱导化疗”，常用DA（3+7）方案。诱导治疗后，如果获得缓解，进一步可以根据预后分层安排继续强化巩固化疗或者进入干细胞移植程序。巩固治疗后，目前通常不进行维持治疗，可以停药观察，定期随诊。

2.M3治疗

由于靶向治疗和诱导凋亡治疗的成功，PML-RARα阳性急性早幼粒细胞白血病（M3）成为整个AML中预后最好的类型。越来越多的研究显示，全反式维甲酸联合砷剂治疗可以治愈绝大多数M3患者。治疗需要严格按照疗程进行，后期维持治疗的长短则主要依据融合基因残留情况决定。

3.ALL治疗

通常先进行诱导化疗，成人与儿童常用方案有差异，但是近年来研究认为，采用儿童方案治疗成人患者结果可能优于传统成人方案。缓解后需要坚持巩固和维持治疗。高危患者有条件可以做干细胞移植。合并Ph1染色体阳性的患者推荐联合酪氨酸激酶抑制剂进行治疗。

4.慢性粒细胞白血病治疗

慢性期首选酪氨酸激酶抑制剂（如伊马替尼）治疗，建议尽早且足量治疗，延迟使用和使用不规范容易导致耐药。因此，如果决定使用伊马替尼，首先不要拖延，其次一定要坚持长期服用（接近终生），而且服用期间千万不要擅自减量或者停服，否则容易导致耐药。加速期、急变期通常需要先进行靶向治疗（伊马替尼加量或者使用二代药物），然后选择机会尽早安排异体移植。

5.慢性淋巴细胞治疗

早期无症状患者通常无需治疗，晚期则可选用多种化疗方案，例如留可然单药治疗，氟达拉滨、环磷酰胺联合美罗华等化疗。新药苯达莫司汀、抗CD52单抗等也有效。近年来发现BCR通路抑制剂的靶向治疗可能有显著效果。有条件的难治患者可以考虑异体移植治疗。

6.中枢神经系统白血病的治疗

虽然ALL、AML中的M4、M5等类型常见合并CNSL，但是其他急性白血病也都可以出现。由于常用药物难以透过血脑屏障，因此这些患者通常需要做腰穿鞘注预防和治疗CNSL。部分难治性患者可能需要进行全颅脑脊髓放疗。

7.干细胞移植

除了少数特殊患者可能会从自体移植中受益，绝大多数白血病患者应该做异体移植。随着移植技术的进步，供者选择、移植风险及远期预后等方面都已经有显著进步，因此，异体移植目前是各种中高危白血病重要的根治性手段。

8.新的治疗方法展望

虽然移植可以获得较好的生存效果，但是移植物抗宿主病等并发症可能严重影响患者的生活质量。因此，选择性免疫治疗和各种分子靶向治疗是将来治愈白血病的希望，例如肿瘤疫苗、细胞治疗、细胞信号通路调节剂等。

白血病可以吃韭菜盒子吗

白血病是可以吃菲菜盒子的，这是没有问题的。

当然可以治好，不要失去信心。举个例子，成年人患的一种白血病，慢粒。也是最近网红电影《我不是药神》中涉及的白血病。

什么是慢粒？

所谓慢粒，是慢性髓系白血病的俗称，在我国占成人白血病的15%，不过，中国的患者比西方国家更年轻化，多数患者的发病年龄在45-50岁。慢粒初期基本表现就是头晕、乏力、腹胀、体重减轻等；最为明显的改变是面色苍白没有血色，如果做B超可见脾脏变大。该病发展过程初始很缓慢，所以被称为慢性白血病，在前五年，患者没有太多问题，但五年之后，它就会突然加速，患者很快去世。

引发慢粒的原因，很早以前就被癌症研究专家找到了。是因为9号和22号染色体发生断裂，然后在白细胞进行修补时，张冠李戴，由于最初是在美国费城发现的，所以这种奇怪的新染色体就在医学上称为费城染色体。

不幸的是在这个错误的修补产生了一个融合基因，bcr基因+abl基因，这个融合基因产生的融合蛋白（Bcr-Abl）开始推动白细胞一次又一次的进入慢性失控增殖的状态。

图示：发现慢粒变异染色体的诺威尔教授。

治疗慢粒的药物

在找到发病原因之后，科研人员断断续续花了41年时间，前赴后续终于找到了压制这个新基因功能的办法，这就是当初轰动一时的伊马替尼（格列卫）。

2001年，格列卫正是通过FDA审批上市，2009年，参与格列卫研发的BrianJ.Druker教授等人，就获得了有诺贝尔医学预测奖之称的美国拉斯克医学奖，为什么？就因为格列卫，将致死的慢粒转变成了一种可以让患者长期生存的慢性病，一种类似糖尿病、高血压的慢性病。

图示：BrianJ.Druker教授获拉斯克奖。

在格列卫诞生前，传统化疗药物，只能让不到三成的患者，活到五年。而格列卫将30%提高到89%，而且在5年后，仍然能保持高达98%的患者取得血液学上的完全缓解。这个不可思议的百分比，让格列卫迅速进入世界卫生组织的基本药物标准清单中，要知道所谓基本药物的意思是“最有效、最安全，满足最重大需求”只有满足这三个苛刻条件的药物，才能进入世界卫生组织的基本药物清单中。

不过，格列卫也有缺点，即患者不能停药，另外，患者服用的时间太长之后，总有些倒霉的患者，会发生肿瘤耐药问题，那可就惨了。因此，医药的进步不能停下，幸运的是，目前二代药物已经问世，它既可以直接使用，也可以在发生格列卫耐药后再使用。而且好消息是，序贯使用一代和二代药物数年后，甚至能达到无治疗缓解（TFR），即停药后疗效还能维持。这会极大的降低患者或者政府的药费压力。

来看看在欧洲的临床实验，163例成年慢粒慢性期患者，经87.7个月治疗（包括>4周格列卫+≥2年尼洛替尼），维持MR4.5≥1年。停药后患者需要进行规律的PCR监测，一旦发现主要分子学反应（MMR）丢失，就需要重新开始治疗。

治疗目标

目前，慢粒治疗可抵达的目标有四个水平：血液学上的完全缓解，完全细胞遗传学反应，主要分子学反应，和深层分子学反应（MR4.5）。治疗目标每上一层楼，意味着患者体内的白血病细胞降到更低水平。注意，停药必需在严格管理的临床研究中进行尝试，患者不可擅自停药。

MR4.5甚至MR5的意思是，融合基因BCR-ABL的转录物减少至1/100000的水平。即减少五个零的水平。研究发现，减少三个零达到MR3，患者的病情就极大的缓解，减少大约4~5个零，停药后患者复发的可能性就大幅度降低，少数复发者，通过再次使用药物也能很快控制。

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