轻度胆汁反流能不能吃牛肉？吗

各位老铁们好，相信很多人对轻度胆汁反流能不能吃牛肉都不是特别的了解，因此呢，今天就来为大家分享下关于轻度胆汁反流能不能吃牛肉以及胆汁反流能吃牛肉,吗的问题知识，还望可以帮助大家，解决大家的一些困惑，下面一起来看看吧！

胆汁反流能吃牛肉,吗

胆汁反流性胃炎说明胃部已经受到严重伤害!牛肉饼最好不要吃!牛肉很硬，很难消化的!赶快把胃调理!不要再乱吃了!!!!!!

胃不好人的食谱

声明！以下是我以前网上当来得出处早忘了，仅供参考．

慢性胃炎方(原名加减六味煎)：

方药：丹参15克，当归、白芍各12克，香附14克，炙甘草10克，煅瓦楞30克。

加减变化：脾胃虚寒者加黄芪15克，桂枝10克，良姜8克，白术、陈皮各12克；肝胃不和者，加元胡、川楝子各12克，柴胡10克；胃阴不足者加生地10克，麦冬、石斛各12克。

用法：每日1剂，水煎分2次服。45天为1疗程。服药期间禁辛辣、刺激食物及其他药物。

功效主治：活血散寒，理气止痛。主治慢性胃炎、十二指肠球炎。

大枣疗法：

将大枣放炒勺里炒至外皮微黑，以不焦糊为准，把炒好的枣掰开口子，放杯子里用开水冲泡，1次放3—4个，可适量加糖，待水颜色变黄后每日当茶饮用。

民间处方：

柴胡12克，白芍15克，香附15克，枳壳20克，陈皮15克，当归15克，半夏15克，黄连12克，吴萸12克，海蛸20克，川楝子12克，半枝莲15克。

服法：将药放入砂锅中加水浸泡30分钟左右，加水没过药棉两指高，煎煮30分钟，倒出药汁约150毫升；再加水没过药面，煎煮30分钟，倒出药汁约150毫升，将两次药汁混合，分成两份，早饭前晚饭后各服1次。

功效：疏肝健脾，清热和胃，止痛。建议在医生指导下用药。

有关浅表性胃炎：

慢性浅表性胃炎主要临床表现为胃脘部闷胀、疼痛，或恶心、呕吐、嗳气、嘈杂、泛酸等症状。凡具有健脾、和胃、行气、消痞、解郁、除满功能的中成药，都适用于防治慢性浅表性胃炎。目前临床上用于本病的常见中成药有：

(1)保和丸。主要成分：六神曲、山楂、法半夏、陈皮、连翘、莱菔子。

功能：消食导滞，和胃健脾。

主治：饮食停滞胃脘所致纳差、腹胀、泛酸、嗳气等症。

(2)越鞠丸。主要成分：香附、川芎、栀子、苍术、六神曲。

功能：理气宽中，解郁消胀。

主治：胸脘痞闷、腹中胀满、嗳气吞酸。

(3)香砂六君子丸。主要成分：木香、砂仁、党参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮。

功能：健脾和胃，理气止痛。

主治：胸脘胀闷，呕吐泄泻。

(4)香砂养胃丸。主要成分：砂仁、木香、白术、茯苓、枳实、豆蔻仁、厚朴、香附、陈皮、半夏、甘草、土藿香。

功能：健脾和胃，理气消滞。

主治：纳差、乏力、胃痛、腹胀、嗳气、反酸。

(5)舒肝丸。主要成分：柴胡、厚朴、川芎、香附、枳壳、沉香、砂仁、木香。

功能：疏肝解郁，和胃止痛。

主治：两胁胀痛、腹胀、嗳气、恶心。

(6)气滞胃痛冲剂。主要成分：柴胡、枳壳、甘草、香附等。

功能：疏肝行气，和胃止痛。

主治：肝郁气滞之胸痞胀滞，胃脘疼痛等。

(7)良附丸。主要成份：高良姜、香附。

功能：温中祛寒，行气止痛。

主治：中焦虚寒之脘腹冷痛、喜暖喜温者。

(8)温胃舒胶囊。主要成分：党参、白术、山楂、黄芪、肉苁蓉等。

功能：扶正固本，温胃养胃，行气止痛，助阳暖土。

主治：治疗慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘冷痛、胀气、嗳气、纳差、畏寒。

(9)阴虚胃痛冲剂。主要成分：北沙参、麦冬、川楝子、甘草等。

功能：养阴益胃，缓中止痛。

主治：用于胃阴不足引起的胃脘部隐隐灼痛，口舌干燥，纳呆干呕等症。

(10)养胃舒冲剂。主要成份：党参、黄精、云参、乌梅、白术、菟丝子等。

功能：扶正固本，滋阴养胃，调理中焦，行气消导。

主治：用于慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘灼热，手足心热、口干口苦，纳差等症。

(11)胃乃安胶囊。主要成分：黄芪、三七、合成牛黄、珍珠层粉。

功能：补气健脾，宁心安神，行气活血，消炎生肌。

主治：胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎。

(12)胃康灵胶囊。主要成分：白芍、甘草、元胡、三七等八味药物组成。

功能：柔肝和胃，散瘀止血，缓急止痛，去腐生新。

主治：适用于慢性胃炎、胃溃疡、胃出血及十二指肠溃疡等症。

(13)三九胃泰。主要成分：三桠苦、九里香、白芍、生地木香。

功能：消炎止痛，理气健脾。

主治：浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎等各型慢性胃炎。

(14)猴菇菌片。主要成分：猴头菌。

功能：消炎止痛。

主治：慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃癌、食道癌。

此外，还有胃苏冲剂、舒肝和胃丸、木香顺气丸、补中益气丸等中成药用于本病的治疗，临床应随证加以选择应用。

民间单方

方一：百合30克，乌药9克。水煎，日服2次。

方二：丹参30克，檀香4.5克，砂仁4.5克。水煎，日服2次，

参30克，檀香4.5克，砂仁4.5克。水煎，日服2次，

慢性胃炎

慢性胃炎指临床上常表现胃脘胀满、疼痛、呃逆及消化不良等主要症状者。常由饮食不节所引起并且发病率很高，临床上常用的有效偏、验方主要如下。

[方一]云豆500克，红枣250克，红砂糖150克，糖桂花适量。将云豆以水泡发后，放在锅内加水适量，煮至烂，待冷却后包在洁净的布里揉搓成泥，备用；把红枣以水洗后除核，煮烂，趁热加红砂糖150克，糖桂花适量，拌压成泥冷却后备用；再把云豆泥摊在案板上，用菜刀手抹成等厚的长片，上面再摊拌一层枣泥，纵向卷起，垂直方向切成“回”形卷块，即可食用。本方补脾益胃，适用于脾胃虚弱所致的慢性胃炎。

[方二]粳米100克，生姜9克。将粳米用水浸泡后，用麻纸5---6层包好，烧成炭，研成细末；用生姜煎水，冲服粳米炭粉末6--9克，早晚各1次。服药后1周内以流食为主，忌吃生冷油腻等食物。本方补中和胃，适用于慢性胃炎。

[方三]莲子、糯米各50克，红糖1匙。将莲子开水泡胀，剥皮去心，人锅内加水煮30分钟后加粳米煮沸，慢火炖至米烂莲子酥，早餐服食。

本方温胃祛寒，适用于虚寒所致的慢性胃炎。

[方四]党参10克，白术9克，茯苓12克，炙甘草6克，陈皮9克，广木香5克，砂仁4克。水煎服，日1剂，分2次服。

本方健脾和胃，适用于慢性胃炎。

[方五]柴胡10克，香附6克，绿梅花9克，佛手15克，枳壳、陈皮各6克，白芍10克，甘草6克。水煎服，日1剂，2次服。本方疏肝和胃，适用于肝胃不和所致的慢性胃炎。

[方六]沙参10克，麦冬15克，玉竹12克，石斛、百合各10克，山药、扁豆各12克，白芍9克，川楝子12克。水煎服，日1剂，2次服。

本方益胃养阴，适用于胃阴不足所致的慢性胃炎。

[方七]陈皮10克，青皮9克，川楝子6克，丹皮9克，栀子6克，黄连5克，蒲公英、白芍各9克，元胡索10克；水煎服，每日1剂，日服3次。

本方清胃疏肝，适用于肝胃郁热所致的慢性胃炎。

[方八]丹参10克，赤芍9克，五灵脂6克，生蒲黄9克，檀香、砂仁、香附各6克，川楝子9克。水煎服，日1剂，分2次服。本方活血行气，适用于气滞血瘀所致的慢性胃炎。

[方九]竹茹12克，芦根30克，蒲公英15克，枳壳、石斛各10克，麦冬15克，薄荷6克，白芍12克，甘草6克。水煎300毫升，早晚分2次饭前温服，每周服5剂。

本方山东老中医姚子扬方。功能理气止痛，轻清凉润，适用于慢性浅表性胃炎。

[方十]麦芽、谷芽各30克，鸡内金、山药各15克，党参10克，甘草8克。前药加清水超过药面l寸(指—般药罐)浸泡1小时，然后置火上煎熬一沸后，继沸5分钟即可，不宜久煎。每日一剂，一日二次，饭前一小时服。本方为福建名老中医赵荣经验方。对慢性胃炎有较好疗效。

[方十一]柴胡6克，炒黄芩、炒白术、香扁豆、炒白芍各9克，炙甘草3克，苏梗6克，制香附、炙延胡各9克，八月札15克，炒六曲、香谷芽各6克。水煎，分2次，饭后1小时温服。本方为上海名老中医张镜人方，功能调肝和胃，健脾安中，适用于慢性胃炎。

[方十二]党参、炒白术各10克，炮姜、黄连、木香各5克，秦皮10克，乌梅5克，炙甘草3克。水煎，分3次服。亦可按比例作丸剂，每次5—10克，日服3次。

本方为四川中医彭澍验方。功能益气运脾，燥湿固肠，适用于肠炎。

[方十三]火腿肉250克，姜、葱、花椒、食盐适量。将火腿肉洗净，切成薄片放碗中，加入姜、葱少许，水适量，置蒸笼上用旺火清蒸至熟烂。将花椒研碎，铁锅烧热后，放人花椒翻炒，再加入盐，继续翻炒至花椒香味四溢，盐粒散开即可。服用时，将火腿蘸椒盐，佐餐食用。本方温胃，理气。适用于中焦虚寒经常上逆打呃者，可辅治寒性胃痛。

人参煨猪肚：

猪肚1个，人参15克，干姜6克，葱白7根，糯米150克。将猪肚洗净，葱折去须切段，糯米洗净，一起放入猪肚内，用线缝合。沙锅内加水，将猪肚放入锅内，先用武火烧沸，撇去汤面上的浮泡，改用文火煮至极烂熟。空腹温食。具有治疗胃虚寒症，胃脘冷痛，食欲不振，大便泻泄。

莲子粥：

莲子50克，糯米50克，红糖一匙。莲子用开水泡胀，削皮去心，倒入锅内，加水，小火先煮半小时备用。再将糯米洗净倒入锅内，加水，旺火10分钟后倒入莲肉及汤，加糖，改用小火炖半小时即可。作早餐或下午当点心吃。有补中燥湿、健脾暖胃、止泻敛汗、安神固精之效。适合于胃寒怕冷，遇冷则泻，睡眠不佳的患者。

慢性胃炎是指各种原因所致的慢性胃粘膜的炎性变化。病因主要有:急性胃炎的遗患;长期食用胃刺激物,食物过于粗糙或过烫;经常口服水杨酸类药物;慢性鼻窦炎、口腔炎、咽喉炎的细菌毒素吞入胃内;长期的胆汁反流破坏胃粘膜屏障;胃酸缺乏,使细菌易在胃里繁殖;蛋白质及维生素B缺乏使胃粘膜变性。

本病病性轻重不一,按胃镜和病理等所见可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肥厚性胃炎。根据部位又可分为胃窦胃炎、胃体胃炎等。本病病理较大,症状持续或反复发作,且无典型症状,主要表现为食欲减退,上腹部不适或隐痛,嗳气反酸,恶心呕吐等。

本病在中医中属“胃脘痛”、“腹痛”范畴,分为寒痛、热痛、实痛、虚痛。寒痛为过食生冷或寒邪犯胃所致;热痛为肝气、热邪郁结于内,日久化火,灼痛胃脘;实痛为饮食停滞所致;虚痛则是由于胃痛日久伤阴或脾胃阳虚弱。

就饮食原则而言,应以清淡,对胃粘膜刺激小的为主,但并非清淡饮食就能缓解病症。饮食规律,勿过饥过饱,少食多餐是原则,特别对于老年人,胃肠运动功能减退者,每日以进食3～5餐为佳,每次八成饱。饮食中注意糖类、脂肪、蛋白质的含量,注意维生素等身体必需的物质供应。

慢性胃炎患者饮食也有所禁忌:

1、忌辛辣刺激之物(也包括烟酒浓茶),因其对胃粘膜有刺激作用,加重炎性改变,故应忌之。

2、忌过烫过冷的食物,食后会导致胃粘膜血管收缩而缺血,不利于炎症消退。

3、忌坚硬粗糙之物,食后会使胃粘膜受到摩擦而损伤,也会加重消化不良。

4、忌变质不洁之物,因其对胃粘膜有破坏作用,故而忌之。

5、忌油腻韧性食物,食后会加重胃的负担和胃粘膜的损伤,故忌食。

最后介绍几款原料普通、制作简便的慢性胃炎食疗方:

●韭菜子蒸猪肚

原料：韭菜子10g、猪肚1个。制法：猪肚洗净,将韭菜子放入肚中,再放入碗内加调料,上笼蒸至烂熟即可。功效：温和行气,健脾和胃。适应症：慢性胃炎。

●生姜米醋炖木瓜

原料：木瓜100g、生姜、米醋适量。制法：木瓜洗净切块,生姜洗净切片后一同放入砂锅,加米醋和水文火同炖,木瓜炖熟即可。功效：补气益血,解郁调中,祛风散寒,消积解毒。适应症：慢性胃炎、产后缺乳、病后体弱。

●白胡椒蒸鲫鱼

原料：200g以上活鲫鱼1条、白胡椒25g。制法：鲫鱼杀好去内脏,将白胡椒粉放入鱼肚中,隔水蒸熟即可。功效：和胃止痛。适应症：慢性胃炎。

●胡萝卜山楂汤

原料：鲜胡萝卜2个,炒山楂15g,红糖适量。制法：将三种原料同入砂锅,加水煎制1小时即可。功效：消食导滞。适应症:食滞胃脘型慢性胃炎。

●姜韭牛奶羹

原料：韭菜250g、生姜25g、牛奶250g(或用奶粉2汤匙)。制法：韭菜、生姜洗净切碎,捣烂,以洁净纱布绞取汁液,放入锅中再加牛奶,加热煮沸即可。功效：暖胃止疼。适应症：慢性胃炎、胃寒性胃溃疡、胃脘疼痛、恶心呕吐。

●乳鸽山药汤

原料：乳鸽1只、淮山药50g、砂仁15g、生姜、胡椒、精盐适量。

制法：乳鸽杀好洗净,下油锅用姜爆至微黄,再将乳鸽与洗净的淮山药及胡椒一同入砂锅,加水适量,武火煮沸后用文火炖2小时,然后加入打碎的砂仁,再炖15～20分钟,加盐调味即可。

功效：温中健脾,行气止呕。

适应症：慢性胃炎、胃溃疡。

●糯米红枣粥

原料：糯米60g、红枣10枚。制法：红枣去核后与糯米同煮成粥即可。

功效：益气养胃。适应症：慢性胃炎、脾胃虚弱者。

●蜂蜜土豆粥

原料：土豆(不去皮)300g,蜂蜜适量。制法：土豆洗净、切块、用水煮成粥状,服时加蜂蜜调匀即可。功效：养胃益阴。适应症：慢性胃炎、胃阴不足者。

●香菇粥

原料：水发香菇、灿米各100g、熟牛肉50g、葱姜末、食盐、味精、胡椒、香油各适量。

制法：籼米洗净入锅加水1升,牛肉切丁,香菇切丝,再一起放入锅中熬粥,粥熟时入香油、葱姜末及各种调料调味后即可。功效：益胃健脾。适应症：慢性胃炎、胃痛。

●百合糯米粥

原料：百合30g、糯米60g、冰糖适量。制法：百合洗净,与糯米同入砂锅,加水适量煮粥,粥将成时入冰糖再煮片刻即可。功效：养阴益胃。适应症：慢性胃炎、胃阴虚者。

另有单方

配方一：黄花菜干品20克，黑木耳干品10克，猪瘦肉60克。

制法：黑木耳用水浸泡洗净，黄花菜稍浸泡，滤干。猪瘦肉切薄片拍松，加细盐、黄酒拌匀。植物油2匙，用中火烧热油，倒人肉片稍炒断生，再倒入木耳、黄花菜同炒，加细盐、黄酒适量，炒出香味后，加淡肉汤或清汤半小碗，炯烧8分钟，撤上香葱，拌炒几下即可。

功效：柔肝调中，补益脾胃

配方二：牛奶250克，山药30克，面粉30克。

制法：将山药去皮，洗净，切成丁状，用水适量，伊文火炖煮，至汤浓后再加牛奶，调入面粉糊搅拌，煮博沸即成。

功效：补脾益胃。

用法：每日1次，空腹为宜，1次服完。

胃炎食疗方

胃炎是指人体的胃粘膜性疾病。主要症状有胃痛、恶心、呕吐、嗳气泛酸、食欲不正，食后感到上腹部膨胀等，有急性和慢性两类。急性胃炎发病急，症状突出、慢性胃炎起病缓、时轻时重。

1、橘皮、生姜各10克、红枣肉7枚、水煎服，有止痛、止呕之效。

2、花椒、干姜、橘皮、干草分别研成末（或为丸）饭后服，每次服3克—6克，每日两次，治疗胃气虚寒型胃痛。

3、胡椒7粒，红枣三个，杏仁5枚，捣烂，热酒送下。常服对胃炎有良效。

4、粳米100克，干姜粉3克—6克，煮粥，早晨起床后空腹食用，治疗胃气虚寒型胃痛。

5、鲜芹菜根30克，干草10克，鲜鸡蛋1个。芹菜、干草煎汤，打入鸡蛋冲服。治疗反胃、呕吐有疗效。

6、鲜藕粥：鲜藕适量，粳米100克，红糖少许。将鲜藕洗净，切成薄片，粳米淘净。将粳米、藕片、红糖放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至米烂成粥。每日2次，早晚餐食用。

【炒木须肉片】配方：黄花菜干品20克，黑木耳干品10克，猪瘦肉60克。

制法：黑木耳用水浸泡洗净，黄花菜稍浸泡，滤干。猪瘦肉切薄片拍松，加细盐、黄酒拌匀。植物油2匙，用中火烧热油，倒人肉片稍炒断生，再倒入木耳、黄花菜同炒，加细盐、黄酒适量，炒出香味后，加淡肉汤或清汤半小碗，炯烧8分钟，撤上香葱，拌炒几下即可。

功效：柔肝调中，补益脾胃。用法：佐餐食用。

【牛奶山药糊】配方：牛奶250克，山药30克，面粉30克。

制法：将山药去皮，洗净，切成丁状，用水适量，伊文火炖煮，至汤浓后再加牛奶，调入面粉糊搅拌，煮博沸即成。功效：补脾益胃。用法：每日1次，空腹为宜，1次服完。

【麦门冬粥】配方：麦门冬30克，粳米100克。

制法：先用麦门冬煎汤，去渣取汁备用。将粳米淘洗干净，加水适量煮粥，待粥快好时，加入麦门冬汁及适量冰糖，调匀稍煮即可。

功效：补中和胃，养阴除烦。

用法：作早晚餐食之，或可作点心食之。

【太子参炖鸡】配方：鸡肉90克，太子参30克，淮山药15克，生姜3片。

制法：将鸡肉去肥油，洗净切块，太子参、淮山药、生姜洗净。把全部用料一齐放入炖盅内，加清水适量，文火隔水炖1～2小时，调味即成。

功效：益气健脾养阴。用法：饮汤食肉。

【参芪薏米粥】配方：党参12克，黄芪20克，炒薏米60克，粳米60克。

制法：将党参、黄芪、粳米、薏米洗净，以冷水泡透。把全部用料一齐放入锅内，加适量清水，文火煮粥即可。功效：健脾祛湿。用法：作早晚餐食用。

萎缩性胃炎在服药的同时，可配合食疗方治疗，颇有良效。

(1)姜枣猪肚汤。猪肚150克、生姜15克、大枣20克，隔水炖熟后分2次食用，此汤可治疗胃阳虚所致的吐清水等。

(2)参须石斛滋胃汤。人参须10~15克、石斛12~15克、玉竹12克、淮山药12克、乌梅3枚、大枣6枚，水煎，分2次服用。主治萎缩性胃炎气阴不足所致的纳少和胃脘不舒及食欲不振等。

(3)洋参灵芝香菇散。西洋参30克，灵芝、香菇各30克，焙干共研细末，每服2~3克，1日2次，温开水送服。有益气滋阴、补益脾胃的功效，并可用于食欲不振者。

(4)胡萝卜淮山药鸡内金汤。胡萝卜250克、淮山药20。30克、鸡内金10~15克，洗净切块与鸡内金同煮，半小时后加红糖少许，饮汤。可健脾胃、助消化，用于脾胃气虚所致的纳差、消化不良等，具有防恶变之功效。

(5)党参粟米茶。党参20-30克，粉碎，粟米100惋，炒熟，加水1000毫升煮，当茶饮。适用于脾胃虚弱、食欲不振、胃痛。可做慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃及十二指肠溃疡及胃气虚者的辅助治疗。

(6)黄精鸡。黄精100克、鸡1只，将鸡切块，置碗中，放上黄精，加适‘量水，蒸熟分数次食用。能磁补肝肾、补益脾胃，用于肝肾虚者咸脾胃虚者调补。

(7)糯米百合莲子粥。糯米100克、百合25~50克、莲子(去心)20-25克，红糖适量，共煮粥食用，每日，1次，连服7~15天。有养胃缓痛、补心安神之效，用于治疗脾肾虚弱之胃脘痛、心脾虚或心阴不足、心烦不眠等症。

(8)威灵仙蛋汤。威灵仙30克，加水200毫升，煎半小时去渣取汁，加生鸡蛋—2只去壳，兑入，药汁，加红糖5克，共，煮成蛋汤，每日服1剂，涟服2剂。主治萎缩性胃炎。

(9)益中补血—粥。黄芪30克，肉桂8克，丹参15克，乳香、没药各8克，太枣4枚，薏苡仁100克，先将上药(除薏苡仁外》煎汁，再与薏苡仁共煮粥，每日1剂，分2次服，30天为一疗程。主治萎缩性胃炎。

(10)猪肚煨胡椒。猪肚1只，洗净，胡椒9~15克，研末放入猪肚内，用线扎紧，文火煨炖，熟后加调味品，饮汤食肚，2~3日1次。具有温脾胃、去寒通脉之功效，用于萎缩性胃炎所致的胃脘冷痛之症。

求教关于“浅表萎缩性胃炎”的问题

牛肉入胃经，多吃牛肉，少吃辛辣刺激的东西，也少吃凉的。中药最有效

慢性萎缩性胃炎为常见胃部疾病。动脉硬化、胃血流量不足、烟酒茶的嗜好等都容易损害胃粘膜的屏障机能而引起慢性萎缩性胃炎。萎缩性胃炎时，胃粘膜萎缩而被肠的上皮细胞取代即肠化生；炎症继续演变，则细胞生长不典型，即间变；甚至细胞增生而致癌变。临床表现仅为上腹饱胀、嗳气、胃纳减退等消化不良症状，有时因胃内因子遭到破坏，维生素B12吸收不良可致贫血。内镜检查及活检是确诊本病的唯一手段。

萎缩性胃炎可用药物治疗，并应定期检查，以防癌变。

【处方】

1．所食食品要新鲜并富于营养，保证有足够的蛋白质、维生素及铁质摄入。按时进食，不暴饮暴食，不吃过冷或过热的食物，不用或少用刺激性调味品如鲜辣粉等。

2．节制饮酒，不吸烟，以避免尼古丁对胃粘膜的损害；避免长期服用消炎止痛药，如阿斯匹林及皮质激素类药物等，以减少胃粘膜损害。

3．定期检查，必要时作胃镜检查。

4．遇有症状加重、消瘦、厌食、黑粪等情况时应及时到医院检查。

（上海医科大学杨蕊敏教授）

什么是慢性萎缩性胃炎?

慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，呈局限性或广泛性的胃粘膜固有腺萎缩(数量减少，功能减低)，常伴有肠上皮化生及炎性反应，其诊断主要依靠胃镜发现和胃粘膜活组织检查的病理所见。随着年龄的增长，本病的发生率也随之增高，病变程度也越重，故有人认为慢性萎缩性胃炎是中老年胃粘膜的退行性变，是一种“半生理”现象。胃癌高发区慢性萎缩性胃炎的发病率比低发区高。

本病的临床表现为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛，少数病人可发生上消化道出血、消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩等。

由于本病发病率高，且临床上常反复发作，不易治愈，又与胃癌的发生关系密切，因而慢性萎缩性胃炎越来越受到人们的重视。

慢性萎缩性胃炎分几种类型?

早在1973年，Strickland等根据萎缩性胃炎血清免疫学检查与胃内病变的分布，将其分为A型与B型两个独立的类型。A型萎缩性胃炎病变主要见于胃体部，多弥漫性分布，胃窦粘膜一般正常，血清壁细胞抗体阳性，血清胃泌素增高，胃酸和内因子分泌减少或缺少，易发生恶性贫血，又称为自身免疫性胃炎。B型萎缩性胃炎病变多见于胃窦部，呈多灶性分布，血清壁细胞抗体阴性，血清胃泌素多正常，胃酸分泌正常或轻度减低，无恶性贫血，较易并发胃癌，这是一种单纯性萎缩性胃炎。此后，Glass将同时累及胃窦、胃体的萎缩性胃炎称为AB型。

在我国，若按Strickland分类法，B型萎缩性胃炎为多见，A型萎缩性胃炎很少见，且有一部分萎缩性胃炎患者，既有胃窦炎症，又有壁细胞抗体，不能列入上述两个类型，故国内不少学者提出了适合于我国具体情况的分类方法，将慢性萎缩性胃炎分为A�1型、A�2型、B�1型和B�2型。其分型主要根据自身抗体的情况，血清壁细胞抗体阳性属A型，血清壁细胞抗体阴性属B型。A型中又分为两个亚型，胃窦无病变者为A�1型，胃窦胃体均有病变者为A�2型。B型则根据胃体和胃窦病变的轻重程度分为B�1型(胃窦病变较胃体重)和B�2型(胃体病变较胃窦重或胃体胃窦病变相似者)两个亚型。

总之，目前对慢性萎缩性胃炎尚无完全统一的分类方法，人们习惯上仍沿习Strickland分类法，将慢性萎缩性胃炎分为A型和B型。

慢性萎缩性胃炎有哪些病因?

慢性萎缩性胃炎的病因迄今尚未明了，可能与下列因素有关：

(1)慢性浅表性胃炎的继续：慢性萎缩性胃炎可由慢性浅表性胃炎发展而来。解放军总医院等6个医院报告经5～8年的随访观察浅表性胃炎164例，其中34例转变成慢性萎缩性胃炎(20.7%)。慢性浅表性胃炎的病因均可成为慢性萎缩性胃炎的致病与加重因素。

(2)遗传因素：根据Varis调查，慢性萎缩性胃炎病人的第一代亲属间，慢性萎缩性胃炎的发病率明显增高，恶性贫血的遗传因素也很明显。有亲戚关系的发病率比对照组大20倍，说明慢性萎缩性胃炎可能与遗传因素有关。

(3)金属接触：铅作业工作者胃溃疡发病率高，胃粘膜活组织检查发现萎缩性胃炎发病率也增高。Polmer称之为排泄性胃炎。除铅外很多重金属如汞、碲、铜及锌等对胃粘膜都有一定的损伤作用。

(4)放射：放射治疗溃疡病或其他肿瘤，可使胃粘膜损伤甚至萎缩。

(5)缺铁性贫血：很多事实说明缺铁性贫血与萎缩性胃炎关系密切，Badanoch报道缺铁性贫血50例，正常胃粘膜、浅表性胃炎及萎缩性胃炎各占14%、46%及40%。但是贫血引起胃炎的机理尚不明了。有些学者认为胃炎是原发病，因为胃炎胃酸低致铁不能吸收，或因胃出血以致形成贫血；另一种意见认为先有贫血，因为身体内铁缺乏使胃粘膜更新率受影响而容易发生炎症。

(6)生物性因素：慢性传染病如肝炎、结核病等对胃的影响也引起了人们的注意。慢性肝病患者常有慢性胃炎的症状和体征，胃粘膜染色也证实在乙肝病人胃粘膜内有乙肝病毒的抗原抗体复合物。瑞金医院报道91例萎缩性胃炎病人，有24例(26.4%)合并慢性肝炎。所以慢性传染病特别是慢性肝病对胃的影响值得注意。

(7)体质因素：临床统计结果显示本病的发生与年龄呈显著的正相关。年龄愈大，胃粘膜机能“抵抗力”也愈差，容易受外界不利因素的影响而造成损伤。

(8)胆汁或十二指肠液反流：由于幽门括约肌功能失调或胃空肠吻合术后，胆汁或十二指肠液可反流至胃内，并破坏胃粘膜屏障，促使H�+及胃蛋白酶反散至粘膜内引起一系列病理变化，从而导致慢性浅表性胃炎，并可发展为慢性萎缩性胃炎。

(9)免疫因素：在萎缩性胃炎，特别是胃体胃炎患者的血液、胃液或在萎缩粘膜的浆细胞内，常可找到壁细胞抗体或内因子抗体，故认为自身免疫反应是慢性萎缩性胃炎的有关病因。近年来发现少数胃窦胃炎患者有胃泌素分泌细胞抗体，它是细胞的特殊自身免疫抗体，属IgG系。部分萎缩性胃炎患者体外淋巴细胞转化试验和白细胞移动抑制试验有异常，提示细胞免疫反应在萎缩性胃炎的发生上也有重要意义。

(10)幽门螺旋杆菌(HP)感染：1983年澳大利亚学者Marshall和Warren从慢性胃炎患者的胃窦粘液层及上皮细胞中首次分离出HP。此后众多学者对慢性胃炎患者进行了大量实验研究，在60%～90%的慢性胃炎患者的胃粘膜中培养出HP，继而发现HP的感染程度与胃粘膜炎症程度呈正相关关系。1986年世界胃肠病学会第八届会议上便提出了HP感染是慢性胃炎的重要病因之一。

此外；诸如饮食不当、长期嗜烟酒、滥用药物、上呼吸道慢性炎症、中枢神经功能失调，使胃粘膜受损，以及胃大部切除术后，分泌胃泌素的胃窦区切除，致使胃粘膜营养障碍等，均易导致胃粘膜受损而发生萎缩、炎症变化。

慢性萎缩性胃炎内镜下表现如

(1)胃粘膜颜色变淡：呈淡红、灰黄，重者呈灰白或灰蓝色。可为弥漫性，也可呈局限性斑块状分布。周边境界不清。可表现为红白相间，以白为主，它是粘膜萎缩镜下最早表现。

(2)粘膜下血管透见：粘膜萎缩使粘膜下血管可见。萎缩初期可见粘膜内暗红色网状细小血管，严重者可见粘膜的蓝色树枝状较大静脉。血管显露是慢性萎缩性胃炎的重要内镜特征。但应注意，在正常胃底部过度充气使胃内压过高时，胃粘膜可透见血管网。

(3)粘膜皱襞细小甚至消失。当注气入胃后，皱襞很快消失，空气排除后，皱襞恢复较慢，且胃内分泌物少，有时粘膜干燥，反光减弱。

(4)当慢性萎缩性胃炎伴有腺体颈部过渡增生或肠上皮化生时，粘膜表面粗糙不平，呈颗粒状或结节状，有时可见假息肉形成，而粘膜下血管显露的特征常被掩盖。镜下肉眼观察虽可初步判断肠上皮化生，但必须经胃粘膜病理检查才能确诊。

(5)萎缩粘膜脆性增加，易出血，并可有糜烂灶。

(6)慢性萎缩性胃炎可同时伴有慢性浅表性胃炎的表现，如充血红斑、附着粘液，以及反光增强等。若以浅表性胃炎的改变为主，称浅表�萎缩性胃炎。以慢性萎缩性胃炎改变为主，则称萎缩�浅表性胃炎。

A、B型萎缩性胃炎各自特点是什么，应如何鉴别?

根据萎缩性胃炎发生的部位结合免疫学改变，包括自身免疫试验和血清胃泌素测定，Strickland将萎缩性胃炎分为A、B两型。

A型萎缩性胃炎系自身免疫性疾病，自体抗体阳性。由于自身免疫性损伤发生在壁细胞，故病变以胃体部较重，胃体腺被破坏而萎缩，故胃泌酸功能明显降低或无酸，并因此而引起血清胃泌素水平增高，最后可发展成胃萎缩。食物中VitB12可与壁细胞分泌的内因子(IF)结合成内因子维生素B12复合物，它有助于VitB12的吸收。在A型萎缩性胃炎患者血清中均可发现内因子抗体(IFA)，主要为IgG,有结合型和阻断型之分。结合型IFA可与内因子或内因子维生素B12复合物结合，而阻断型IFA阻断内因子与维生素B12结合，从而影响维生素B12的吸收。A型患者常伴恶性贫血(16%)，而其中60%的恶性贫血有阻断型IFA。我国萎缩性胃炎主要见于胃窦部，发生于胃体者少，这与我国很少有恶性贫血相符合。

B型萎缩性胃炎并非免疫性疾病，自身抗体呈阴性。其发病与十二指肠液返流或其他化学、物理损伤有关，胃窦部粘膜较胃体部粘膜通透性更强(H+逆弥散的能力胃窦部强于胃底部20倍)。由于胃窦的粘膜屏障作用比其他部位小，加以易受十二指肠液及其内容物返流的影响，故胃窦部最易受累。胃体部病变轻，故胃泌酸功能一般正常。胃窦部病变损害了幽门腺中的G细胞，胃泌素分泌减少，故一般血清胃泌素水平低下。萎缩性胃炎的癌变以B型为主，其癌变过程可长达10多年或更久。

慢性萎缩性胃炎的临床表现有哪些?

慢性萎缩性胃炎的临床表现不仅缺乏特异性，而且与病变程度并不完全一致。临床上，有些慢性萎缩性胃炎患者可无明显症状。但大多数患者可有上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满、痞闷，尤以食后为甚，食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状。严重者可有消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩，少数胃粘膜糜烂者可伴有上消化道出血。其中A型萎缩性胃炎并发恶性贫血在我国少见。本病无特异体征，上腹部可有轻度压痛。

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萎缩性胃炎可用药物治疗，并应定期检查，以防癌变。

【处方】

1．所食食品要新鲜并富于营养，保证有足够的蛋白质、维生素及铁质摄入。按时进食，不暴饮暴食，不吃过冷或过热的食物，不用或少用刺激性调味品如鲜辣粉等。

2．节制饮酒，不吸烟，以避免尼古丁对胃粘膜的损害；避免长期服用消炎止痛药，如阿斯匹林及皮质激素类药物等，以减少胃粘膜损害。

3．定期检查，必要时作胃镜检查。

4．遇有症状加重、消瘦、厌食、黑粪等情况时应及时到医院检查。

怎样治疗慢性萎缩性胃炎?

(1)一般治疗：慢性萎缩性胃炎患者，不论其病因如何，均应戒烟忌酒，避免使用损害胃粘膜的药物如阿斯匹林、消炎痛、红霉素等，饮食宜规律，避免过热、过咸和辛辣食物，积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。

(2)弱酸治疗：经五肽胃泌素试验测定证实低酸或无酸患者可适量服用米醋，每次1～2匙，一天3次；或10%稀盐酸05～10ml,饭前或饭时服，同时服用胃蛋白酶合剂，每次10ml，1天3次；亦可选用多酶片(DPP)或胰酶片治疗，以改善消化不良症状。

(3)抗幽门螺旋菌治疗：慢性萎缩性胃炎时，胃酸降低或缺乏，胃内细菌孽生，尤其是幽门螺旋杆菌检出阳性率很高。应用抗生素类药物，对促进慢性萎缩性胃炎的症状改善有一定疗效。常用于清除幽门螺旋杆菌的治疗方法是：三钾二橼络合铋(TDB，De�NOL)，每次120mg,1天4次，服用4～6周；羟氨苄青霉素胶囊，每次05g，1天4次；呋喃唑酮(痢特灵)100mg，1天3～4次。这些药物不仅能清除幽门螺旋杆菌，而且对减轻和消除伴同的活动性胃炎有帮助，对幽门螺旋杆菌有治疗作用的药物还有庆大霉素、黄连素、甲硝咪唑、四环素、氟哌酸等。

(4)抑制胆汁反流和改善胃动力：消胆胺可络合反流至胃内的胆盐，防止胆汁酸破坏胃粘膜屏障，方法为每次3～4g,1天3～4次。硫糖铝可与胆汁酸及溶血卵磷脂结合，也可用于治疗胆汁反流，方法为05～1g,1天3次。亦可给予熊去氧胆酸(UDCA)，每次100mg，每日3次。Stefaniwsky认为胆汁中对胃粘膜最有毒害作用的是去氧胆酸和石胆酸在胆汁反流患者胃液中胆汁酸以胆酸和去氧胆酸为主，UDCA仅占1%。服用UDCA，胃液内胆汁酸以UDCA为主(可占43±15%)，而胆酸，去氧胆酸和石胆酸浓度明显下降，从而减轻后两者对胃粘膜的损害作用。胃复安、吗叮啉、西沙比利等药可增强胃蠕动，促进胃排空，协助胃、十二指肠运动，防止胆汁返流，调节和恢复胃肠运动。具体应用方法：胃复安5～10mg，每日3次；吗叮啉10mg，1天3次；西沙比利5mg，每日3次。

(5)加粘膜营养：合欢香叶酯能增加胃粘膜更新，提高细胞再生能力，增强胃粘膜对胃酸的抵抗能力，达到保护胃粘膜作用，剂量为50～60mg，每天分3次服用。也可选用活血素，剂量为每天80～90mg；或选用硫糖铝、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等。

(6)五肽胃泌素和激素：五肽胃泌素除促进壁细胞分泌盐酸，增加胃蛋白酶原分泌外，还对胃粘膜以及其他上消化道粘膜有明显的增殖作用，可用于治疗低酸无酸或有胃体萎缩的慢性萎缩性胃炎患者，剂量为50μg，早餐前半小时肌注，每天1次，第三周改为隔日1次，第4周改为每周2次，以后每周1次，3个月为一疗程。

慢性萎缩性胃炎发病与自身免疫有关，故可以试用短程强的松等作免疫抑制治疗。本法应尤适用于PCA阳性并恶性贫血的慢性萎缩性胃炎患者，但临床效果亦不太确切。

(7)其他对症治疗：包括解痉止痛、止吐、助消化、抗焦虑、改善贫血等。对于贫血，若为缺铁，应补充铁剂。大细胞贫血者根据维生素B��12�或叶酸缺乏分别给予补充。方法是维生素B��12�50～100μg/日，连用20～30天；叶酸5～10mg，每日3次，直至症状和贫血完全消失。

(8)手术治疗：中年以上的慢性萎缩性胃炎患者，如在治疗或随访过程中出现溃疡、息肉、出血，或即使未见明显病灶，但胃镜活检病理中出现中、重度不典型增生者，结合患者临床情况可以考虑作部分胃切除，从这类病人的胃切除标本中可能检出早期胃癌。

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