尿酸高吃牛肉干行不,牛肉干尿酸高可以吃吗

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牛肉干尿酸高可以吃吗

牛肉干尿酸高可以吃吗

尿酸高不可以吃牛肉干。

尿酸高是因为嘌呤高,牛肉是高嘌呤的食物,每百克嘌呤含量为75-150毫克。

馋死人啊

人在不清醒的情况下,为什么血压中高压会降到70

人在不清醒的情况下,为什么血压中高压会降到70

有这个可能。高血压患者要控制体重。少吃油。现在的刷锅水里的油往往比五六十年代炒菜放的油还多。有的人问大夫说,奇怪了,过去我能吃两个、三个馒头或两碗米饭,现在一顿只吃半个馒头,可身上的肉却噌噌地长,不知道怎么长的。让您一顿饭吃三四个馒头,您吃不下去。可往锅里放油时您想也不想。炒一个菜放四勺油,一个晚上炒两三个菜就是十二勺油。三口人吃,一个人就是四勺油。四个馒头就悄悄地到您的肚子里了。一勺油是十克,十克油的热量相当于一个馒头的热量。您已经把四个馒头吃进去了。您身上的肉就是这么吃出来的。附:谈谈生活中的“五个高”专家简介:张小林,主任医师。1977年毕业于解放军第四军医大学医疗系,1986年转业到北京复兴医院工作,从1997年开始在北京市西城区月坛街道汽南社区卫生服务站,担任站长。此后,又先后在东城区、朝阳区等社区卫生服务站工作。每到一处,所在的社区卫生服务站都成为全国有名的社区医疗示范点,吸引了70多个国家和国际组织的专家、学者前来考察、取经。现工作于北京市朝阳区卫生局,兼任中华医学会全科医学分会委员,全科医生杂志委员。现在经济在往上走但人体健康却出现了滑坡,数数看出现了“五个高”。一个是血压高。1997年全国高血压的患病率是12%;北京市是15%,仅次于西藏,估计现在在20%左右。第二个是血糖高。1987年1000个人当中只有4个人患糖尿病,到1995年100人中就有5人患糖尿病。2003年在北京东城区,我们对区内的5万人进行了血糖的普查,发现了一个问题,在认为自己血糖正常的人当中,有35%的人血糖不正常,真正的糖尿病占12%。第三个就是高脂血症,现在叫血脂代谢异常。它是五种疾病的总称即高胆固醇血症;高甘油酸脂血症;高密度蛋白脂血症;低高密度蛋白脂血症;混合型的高血脂症。咱们国家患单纯胆固醇高的人比较少,而患甘油酸脂高的相当多;尤其是脂肪肝,43%的人有脂肪肝。第四个是随着饮食结构的改变患痛风的比例也上来了。就是当您吃完海鲜后您的大拇脚指头痛。因为经常犯,关节也痛并且肾脏也会出现问题。在查肾功能时,发现血尿酸不正常了。最早,患病的只有千分之一,现在达到了6%。最后第五个就是体重增高。高血压高压超过了140mmHg或低压超过了90mmHg,就是高血压。高血压不是通过一次测量,而是要在非同日三次测量。如一周或一个月测了三次,这三次全都超过140/90mmHg了。如果高压在140mmHg就叫高血压,或低压在90mmHg也叫高血压。高血压分为三个级:高血压一级就是收缩压在140―159mmHg,舒张压在90—99mmHg。高血压一级,可以有六个月到十二个月的时间不用吃药,可以进行非药物治疗。如果在此期间血压能降到140/90mmHg以下,就可以不用药物治疗。高血压二级就是发现时高压在160―179mmHg,低压在100―109mmHg。高血压二级,在发现后允许有三个月到六个月的时间不吃药。三到六个月之后,如果血压降不到140/90mmHg以下,那就要采取药物治疗。高血压三级,收缩压大于等于180mmHg,或舒张压大于等于110mmHg。高血压三级的,发现的当时就要采取药物治疗,同时采用非药物治疗。有的人说,虽然我的血压180mmHg,但一点症状都没有,我为什么要吃药?有的经济比较困难的甚至认为,你们大夫为了推销药,就让我吃药。这绝不是的,我们让病人降压的目的,一是让病人降血压,再就是保护病人的心脏、大脑和肾脏。因为高血压对心、脑、肾都有损害。测量血压有要求体检测的血压,只能作为参考值,不能作为诊断高血压使用。体检时环境比较嘈杂、体检时一会儿去抽血,一会儿又去做B超跑来跑去的,很难得让人静静地坐上五分钟。真正的测血压应该是在您休息五分钟之后。而且室内的环境也有要求,温度既不能特别高,也不能特别低。如在30几度测血压时,血压是偏低的。因为天气热血管是扩张的。那么房间环境特别冷,这时候测血压,一般是偏高的。室内的温度在22度到26度间测量血压比较准。时间上也有要求。一般来讲,在一年里边血压是有波动的。夏天血压偏低,冬天血压偏高。血压在一天里也有变化。正常人(高血压病人也一样)早上六点到十点是一天血压最高的时间。下午二点,血压又开始升高,三点到六点是第二个小高峰时间。晚上七点以后,血压就开始下降了。夜里零点到凌晨三点是一天血压最低的时间。想判断是否血压高,就要在上午的九十点钟测量血压。这时候的血压是一天中血压比较高的。测量要避开特别热的天和特别冷的天。最好选在每年的四、五月份或九、十月份。如果高血压患者正在药物调整,一天要测量五次血压,一直到把血压调整了以后可以改为一天测量一次或一周、一个月测量一次。怎么测量呢?第一,早晨一睁眼还没吃药的情况下测量一次,因为早晨起来是一天降压药物浓度最低的时候。第二个时间是九、十点钟,这是药物发挥最好的时候,有利于判断药物合适不合适,能不能把血压降下来。第三个测量时间是下午二、三点钟。这时候测量血压是看什么呢?降压药一般都是长效的,对大多数人是这样的。但对有的人,长效的降压药在他的体内不能维持24小时。下午的时候,到血压的第二个高峰期,他的血压就又上去了。要判断药物适合不适合,就要看下午血压是否上去了。第四个时间是晚上六点钟,估计在晚上七、八点钟血压在什么水平上。最后一次是晚上临睡觉前,因为睡觉前血压就降低了。晚上临睡觉前测量就知道最低的时候血压在什么状态。人在熟睡的时候与清醒的时候血压大概相差20到30毫米汞柱。何时该吃降压药早晨六点到上午十点是血压最高的时间。这时候吃药,45分钟后起作用。所以吃降压药一定要记住一件事,就是每天早晨的六点钟一定要把第一片降压药吃进去。也许有人会讲,六点我还没起床或五、六点起来上厕所后还要继续睡觉呢。那么,这时就把第一片降压药吃进去,再睡上四五十分钟,是最好的。为什么呢?因为年纪大了虽然动作还很快,但身体里的感受器它反应不了那么快了。所以容易呈现一过性的低血压。从躺着到坐着成从坐着到站起来,都会出现脑子里一片空白,好像什么都没有了。这就是医生说的体位性低血压。随着体位的变化,血压也发生改变,但却调整不了那么快。如果吃了药以后再躺四五十分钟,正好体位性的低血压过去了,人不容易发生意外。如果是一天吃两次中效的降压药,即能维持12小时的降压药的,第二片降压药千万别放到晚上六点吃。那样药物的起效时间正好落到八九点钟,是血压下降的时候。第二片降压药放在下午二、三点左右吃。如果您吃的是短效的降压药,吃最后一次降压药一定不要超过晚上七点。晚上七点以后最好不要再吃降压药了,否则夜间容易出问题。高血压的非药物治疗高血压采取的非药物治疗主要有两点:第一点是控制食盐的摄入量。正常的成年人每天食盐的摄入量不超过6克。高血压或者是冠心病患者,食盐的摄入量应该每天不超过5克。通常我们实际的食盐摄入量是多少呢?全国平均是13.8克;北京人食盐摄入量是16克,仅次于西藏,居全国第二位。高血压患病率与食盐的摄入量是成正比的。买个天平天天称着吃盐不现实。有一个简单的办法,找个啤酒瓶盖盛盐,平平的一盖是3.5克。两盖盐就是您一天全部盐的摄入量了。而且您吃了这两盖盐,酱油、咸菜等就不要再吃了,这7克盐全有了。随着年龄的增长,人的口味逐渐改变。最先丧失的味觉就是咸味。所以老年人要特别注意盐的摄入量。如果现在吃盐多了,要逐渐减盐;不妨做两件事情,一是炒菜时最好出锅时再放盐。后放,盐都在菜的表面,放到嘴里觉得好吃、有咸味。二是您别吃熬菜或炖菜。如同样大小的土豆,如果做土豆丝和做土豆块用的盐保证不一样。再一点就是在减盐时尽量吃凉拌菜。凉拌菜热度不是那么高,且盐都在表面。再有,做凉拌菜可以不放香油,放芝麻酱。因为香油的热量和芝麻酱的热量相同;但是芝麻酱可以补钙,香油不能补钙。在饮食里稍微调整一下,就把您的钙补上了。一般讲一百克的芝麻酱含有1400毫克的钙。它的含钙量是很高的。第二点,高血压患者要控制体重,别超标。因为肥胖也是导致高血压的一个原因。怎么知道自己体重超标没超标呢?最简单的办法就是:身高数值(厘米)减105是您的标准体重。比较科学的办法是计算体重指数,即BMI。即用体重的公斤数除以身高(米)的平方得出来的就是体重指数。如:体重70公斤,身高1米7;计算体重指数:70÷(1.7×1.7)=24。正常的体重指数是18―23.9;即低于18叫消瘦;24―26.9为超重;27以上叫肥胖。如果要想减肥,第一个最好的办法,就是管住你的晚餐。血脂高的人去医院看病,医生嘱咐降脂药一定要在晚上吃,临睡觉前吃,不管是降甘油酸脂的还是降胆固醇的药。因为所有的血脂全都是晚上合成。不管是体内的脂肪,还是血里的胆固醇,全是晚上合成的。那么你晚上吃进去这么多的热量,等于给它准备了充足的原料。要想减肥,要想保持您的体形,最好的办法就是管住你的晚餐。第二点就是少吃油。现在的刷锅水里的油往往比五六十年代炒菜放的油还多。有的人问大夫说,奇怪了,过去我能吃两个、三个馒头或两碗米饭,现在一顿只吃半个馒头,可身上的肉却噌噌地长,不知道怎么长的。让您一顿饭吃三四个馒头,您吃不下去。可往锅里放油时您想也不想。炒一个菜放四勺油,一个晚上炒两三个菜就是十二勺油。三口人吃,一个人就是四勺油。四个馒头就悄悄地到您的肚子里了。一勺油是十克,十克油的热量相当于一个馒头的热量。您已经把四个馒头吃进去了。您身上的肉就是这么吃出来的。高脂血症饮食因素血脂不正常的应当要注意吃黑木耳。夫妻俩人每天保证10—15克的黑木耳。如果胆固醇的正常值不超过300,在220—290的,就吃黑木耳。夫妻俩一个月照着一斤吃。吃半年您的血脂就会住下走。如果您的甘油酸脂高(且没有糖尿病),就一天保证吃一个洋葱头。买洋葱头时要挑白的,圆的。因为白洋葱头降血脂的效果特别好。洋葱头含糖高,糖尿病人可不要一天吃一个洋葱头。再一个就是多吃黄瓜。如果您想减肥就每天吃两根黄瓜,您的体重不会上去。您再控制点饮食,体重就会下来了。吃豆制品也有学问。不管是哪种豆及豆做的东西都是豆制品。肾功能不好的人,就不要多吃豆制品。40岁以后肾功能正常的,吃豆制品一周不要超过750克。平均一天2两,不超过3两。豆浆合适的配比,应是豆和水的比为1:8,即250毫升的豆浆含豆质30克。太浓了也不好,会加重胃的负担。千万别拿豆浆补钙。一袋牛奶(243毫升)含278毫克的钙,30岁以后的成年人一天需要800-1000毫克的钙。所以一天需要两袋奶。现在有的人血脂高了,连鸡蛋黄也不吃了。如果从现在起不吃鸡蛋黄,到六七十岁痴呆肯定要找上门来。因为鸡蛋黄中含卵磷脂跟人大脑中的脑磷脂的结构特别相近。它是最好的补充大脑脑磷脂的东西。一般说,一个鸡蛋黄中胆固醇的含量是350毫克。正常人每天的需要量是320毫克。如果您的胆固醇正常,一天一个鸡蛋黄没问题。如果您的胆固醇偏高,可以七天吃五个鸡蛋黄。如果您的胆固醇已经超过300了,七天吃三到四个蛋黄。动物的内脏里胆固醇含量最高。蛋黄里的含量并不是最高的。糖尿病饮食因素糖尿病是血糖不正常。30岁以后血糖不正常,先是饭后血糖不正常,四五年之后才出现空腹血糖不正常。大部分糖尿病都不是在内分泌科查出来的。有的是眼睛看不清了,被眼科大夫怀疑是糖尿病而化验发现的,或在皮肤科看病化验出来的。糖尿病大夫管它叫甜蜜的杀手。糖尿病有三多一少,但真正有三多一少症状的每百人中只有二人。等到三多一少出现了再去看病就晚了,就到后期了。所以千万别等到那时候再去看医生。那么糖尿病是怎么得上的呢?一个是热量摄入的太多了。有人说,我真的不敢多吃(饭)。可大家吃零食的时候数个儿吗?127个花生豆或39克瓜子或3个核桃是一个馒头的热量。算算咱们比过去吃得多了还是吃得少了呢。所以糖尿病病人不是要限制他的饮食,而是要阻制他的总热量摄取。还有就是蔬菜、水果中的含糖量都不一样,500克的大白菜、西红柿或黄瓜相当于一个馒头的热量,即90千卡的热量。但70克的豌豆就是一个馒头的热量。再有就是萝卜了。患糖尿病或血糖不正常的病人吃萝卜也要有选择:大白萝卜你怎么吃都没关系;红皮白心的也挺好,还有就是绿皮绿心的萝卜。其它的萝卜就与糖尿病人有关系了。心里美萝卜含糖量高,最高的是胡萝卜。看菜的含糖量高不高有个办法。就是锅里不放油,将菜小火炒。如果这么炒不出糖则含糖量不高。水果中500克西瓜才相当于一个馒头的热量。苹果、梨200克、香蕉150克就相当于一个馒头的热量了。减肥还有一个误区,就是晚上不吃干的,喝粥。喝粥不减肥,反而增肥。粥的生糖指数特别高。糖尿病病人千万别喝粥。要想减肥,粥别在晚上喝,可以早上喝。胃不好的人在吃上也有误区。都说胃不好就吃点软的吧,怎么能吃硬的呢?可是咱们想一想,谁能将一口粥在嘴里嚼二三十下呢?而吃馒头干时谁不嚼二三十下就咽下去,不嚼碎了他不敢咽。所以粥或面条对牙来讲是软的,但对胃来讲是硬的。而馒头干、铁蚕豆对牙来讲是硬的,对胃来讲是软的。所以胃不好的尽量吃硬的东西。运动因素最好的运动时间是下午四点以后和晚上,因为这时候消耗的是脂肪。早晨锻炼消耗的是碳水化合物。运动还要掌握三个数字,即三五七。每次锻炼要在三十分钟以上;运动的前二三十分钟消耗的是碳水化合物,二十分钟后脂肪才被动员出来。锻炼的时间越长减肥的效果越好。每周要锻炼五次。如果三天打渔两天晒网的话,在消耗脂肪的同时肌肉不能形成。七是什么呢?就是运动后数一下脉搏。运动后脉搏数应该是170减去您的年龄数。如三十岁的人,运动后脉搏次数应是170-30=140次。没到这样的次数就没达到锻炼的效果。在选择运动项目时最好选择有氧运动。就是在您锻炼四五十分钟后小腿肚感到有些发酸,但不是很难受。对年轻人来讲,最好的有氧运动就是爬楼梯。中年人锻炼最好选择快走或是慢跑。45岁以后快走就可以了。六十岁以后就快走与慢走相结合。对女同志来说,为防止尿道扩约肌松弛可以增加一项运动,就是跳绳。年纪大的就别跳绳,可以往上蹦;没有绳绊就不会摔倒了。男同志在运动项目上不要选择骑车,因为它容易导致前列腺增生。前列腺增生最早的表现是夜尿增多。第一要注意选择短裤时不要选择紧身裤,第二不要选择牛仔裤,第三不要选择坐姿时间长的运动。平时听报告或工作时,争取一个小时起来活动一下。男同志在伙食上不妨每天吃一个西红柿,并要吃熟的。可以降低前列腺病的发生。高尿酸血症(痛风)如果血尿酸高,千万不要吃海物。可以吃肉,但千万不要喝肉汤。痛风最后会引起尿毒症,引起肾功能衰竭。可以适当地选择吃鸡肉,鸡肉含嘌呤比较低。蔬菜中菜花、扁豆及菠菜含嘌呤比较多。夏天为避免日光型皮炎,在蔬菜的选择上对以上含嘌呤比较多的及大叶的蔬菜要少吃。这样过敏的症状就会减轻一些。再讲一下,菠菜要炒了吃。菠菜中草酸的含量特别高,与钙会形成草酸钙,影响钙的吸收。北京的水含钙就比较高,结石是有家族倾向的。做饭时注意一点,做米饭或粥,千万别用凉水,要用开水。因为那样的话水中的钙都溶在粥里了。而这种钙人体吸收不了,只能促使你长结石。如果您有痛风千万别吃粗粮。因为越是麸皮含嘌呤就越高。再有就是千万别喝啤酒,喝啤酒容易引起嘌呤代谢的突发,而且使你下次犯病越来越厉害。啤酒所含的热量是相当高的。碳水化合物1克产生4千卡的热量。脂肪1克产生9千卡的热量。啤酒1克产生7.3千卡的热量。仅比脂肪的热量少一点。所以千万不要以为,喝啤酒而不吃主食就能减少热量的摄入。高体重在体重超标的情况下最容易使心脏出问题。自己测一下腰围和臀围。腰围是指胯骨最高点一圈的尺寸。坐骨结节部位的一周为臀围。用腰围的厘米数除以臀围的厘米数,男同志应该小于0.9,女性应该小于0.85。这种体型医生叫梨型;如果大于以上指数,叫苹果型。苹果型最容易发生心脑血管疾病。减肥光靠减食物而不运动,这样不行。如减体重2000克中1500克减的是脂肪,500克减的是肌肉。您会发现肌肉松弛了。所以一定要运动,要锻炼。女性减肥要想脸上不出褶,就到商店买最硬的牛肉干咀嚼,使面部肌肉起来。血糖不正常的人,每餐后半小时一定要运动,运动半小时。防止您的血糖变成其它东西。想减肥的人也要运动。现在老人注意运动而中青年人忽视运动。大部分人都认为自己非常健康。而往往这是疾病形成和爆发的时期:三十多岁到四十多岁是疾病形成的阶段;四十多岁到六十多岁是疾病爆发的阶段;六十多岁以后就相对稳定了。所以要注意每天生活中的一些小节,要运动。女性长肉在皮下的多,防止的办法是,每天将一盒大头针撒在地上,两脚并拢直腿弯腰将大头针一根一根地捡起来。捡一段时间肚子就下去了。男性如果出了将军肚,就要做仰卧起坐,两腿弯曲,两手捂住耳朵,每天练五到十分钟。男性长脂肪长在脏器的周围。所以锻炼要做对内脏有冲击的运动,才能将脂肪消耗掉。女性要保持体型就要锻炼,可以找两个1.1升的可乐瓶子,装满细沙子。双手捏瓶两臂向后弯曲并且保持小臂平行于地面。坚持时间越长越好。每天看电视的时候就可以练,还省得吃零食了。其实,咱们的健康,要在平时一点一滴的小事上注意。许多老年人走路抬不起脚,就是因跟腱没劲了。这时候要锻炼跟腱。怎么锻炼呢?两个办法:一个是手扶墙直立。将左脚搭在右后小腿上,抬右脚跟一百下。然后同样动作换左脚一百下。每天坚持做。第二个是练脚趾头的敏感度。将一块毛巾铺在地上,用脚趾头将毛巾抓起来,一下一下地抓起来。这样做还可以防止拇指外翻。插句题外话,说说平时我们该怎么穿鞋。选不好鞋对脚就不好。脚不好就带来关节有问题。老了就导致骨关节退行性病变。两只脚一样,一只大,一只小。哪一只大呢?就是走路先迈的那一只。选鞋怎么对脚有保健作用,怎么能防止足弓塌陷呢?买鞋要注意,鞋底要1.5到1.5公分厚,小于1.5就太薄,觉得硌脚。太刺激了对脚底板是一种伤害。鞋跟要选3.5到5公分高,这样走起路来前脚掌与后脚掌的用力各占50%。这时走路是最轻松的。鞋跟矮时,您走路往后栽。这时是前脚掌用力少,后脚掌用力多。如果后跟在六公分以上,前脚掌用力在70%以上,太累了。国际名牌的鞋都是这样的尺寸。穿着就是不一样。在机关坐办公室的,尤其常在电脑跟前工作的同志,颈椎病是最常见的疾病。防止颈椎病有一个最好的办法,就是每天上下午各拿出五到十分钟的时间,做四节操(主要是锻炼脖子四周的肌肉):1.隔墙看戏:踮起脚伸脖往前看使劲地踮,使劲地伸。做三十下。2.用左手捂左耳,头向左侧使劲向下。手用力推头向上。这样做三十下。相反动作,右边再做三十下。3.双手交叉放在后脑勺最高的地方,头向后仰,双手往上使劲推,做三十下。4.两臂平举,两手下垂。保持手与胳膊90度的姿势,两臂尽量上举,最好两手腕能碰上。做三十下。张小林健康语录*买个天平天天称着吃盐不现实。有一个筒单的办法.找个啤酒瓶盖盛盐,平平的一盖是3.5克。两盖盐就是您一天全部盐的摄入量了。而且您吃了这两盖盐,酱油、咸菜等就不要再吃了,这7克盐全有了。*所有的血脂全都是晚上合成。不管是体内的脂肪,还是血里的胆固醇,全是晚上合成的。那么你晚上吃进去这么多的热量,等于给它准备了充足的原料。要想减肥,要想保持您的体形,最好的办法就是管住你的晚餐。*一个鸡蛋黄中胆固醇的含量是350毫克。正常人每天的需要量是320毫克。如果您的胆固醇正常,一天一个鸡蛋黄没问题。如果您的胆固醇偏高,可以七天吃五个鸡蛋黄。如果您的胆固醇已经超过300了,七天吃三到四个蛋黄。*对年轻人来讲,最好的有氧运动就是爬楼梯。中年人锻炼最好选择快走或是慢跑。45岁以后快走就可以了。六十岁以后就快走与慢走相结合。对女性来说,为防止尿道扩约肌松弛可以增加一项运动,就是跳绳。年纪大的就别跳绳,可以往上蹦;没有绳绊就不会摔倒了。(/张小林)

肾炎平时要注意什么特别是饮食方面

肾炎平时要注意什么特别是饮食方面

肾炎与饮食

1.急性肾炎的饮食治疗

肾小球肾炎分型多,临床表现复杂,饮食治疗原则要根据病人的肾功能状况和蛋白尿的程度来确定,亦应注意病人的水肿和血压情况.做综合分析后再确定如何饮食治疗。

限制蛋白质急性肾小球肾炎发病3~6天.肾小球滤过率下降,会产生一过性的氮质血症。因此,应限制蛋白质饮食.在限制的范围内应选食优质蛋白质食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。当病情好转,尿量增多,每天尿量>1000毫升时,可开始逐渐增加蛋白质摄入量。但每曰不得超过0.8克/公斤体重。

低盐低钠饮食有水肿和高血压的病人应采用低盐、无盐膳食。低盐膳食一般每日用食盐小于3克或酱油10-15毫升。凡含盐多的食品均应避免食用,如咸菜、泡菜、成蛋、松花蛋、腌肉、海味、挂面等。无盐饮食是烹调时不加食盐或酱油,可用糖、醋、芝麻酱、番茄酱来调味。

限制高钾食物当出现少尿、无尿或血钾升高时,应限制含钾丰富的蔬菜及水果,如黄豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、香椿、菠菜、竹笋、百合、干红枣、鲜蘑菇、紫菜、榨菜、川冬菜、冬菇、杏、藕、高粱、玉米、扁豆、番茄、丝瓜、苦瓜等。限制入液量应根据病人每天的尿量多少来控制入液量.一般的补充方法是除补充与前一日排出尿量等量的液体外,再多摄入液体500~1000毫升。如果尿量少或伴有水肿者,每日摄入的液体量应不超过1000毫升。

供给适量热能和脂肪急性肾小球肾炎的病人应卧床休息.热量不要过高,膳食中脂肪的含量不宜多,且应以含多不饱和脂肪酸丰富的油脂为主,即以植物油为主。

供给充足的维生素由于限制含钾较多的食物,摄入的蔬菜和水果就要减少,维生素的摄入会明显减少,容易造成维生素缺乏症。应补充各种维生素制剂,尤其是维生素c,每日不应少于300毫克。

2.慢性肾炎与科学饮食

食物中主要有三大营养物质,即蛋白质、脂肪和碳水化合物。对肾脏病病情有影响者主要是蛋白质。但是蛋白质又是人体必需的营养物,如果缺少会造成营养不良及机体免疫力低下,对健康不利。因此,要针对患者的不同情况来调整饮食蛋白质入量。一般认为,肾功能正常的慢性肾炎患者应该摄入正常量蛋白质,即每日每公斤体重1克。当肾功能不全出现时,才限制蛋白入量,一般限制在每日每公斤体重0.6克左右。不能过度限制饮食蛋白质,以防造成营养不良,而且在所限制的蛋白质入量范围内,要优先选择优质蛋白质进食,如牛奶、鸡蛋、新鲜瘦肉及鱼等。非优质蛋白质如豆腐、豆类制品等植物蛋白不是不能食用,但其比例不应超过蛋白质总千克入量的三分之一。

所谓优质蛋白是指必需氮基酸多的蛋白质。必需氮基酸在肾功能不全时常严重缺乏而必须补充。但是,单靠食物补充,哪怕是含必需氮基酸最多的食物�如鸡蛋含46.2%,牛奶含44.8%�补充,也难满足需要。所以在限制蛋白质入量时,应该注意补充药物性必需氮基酸或其衍生物。肾炎又称开同或复方α—酮酸,是目前较理想的适于肾功能不全患者服用药物,该药除能补充必需氮基酸进行营养治疗外,配合低蛋白饮食还有延缓肾功能损害进展的作用。

在低蛋白饮食加必需氮基酸治疗的同时,还必须保证每日进食的食物要有足够的热量。这可以通过适当增加饮食中碳水化合物如麦淀粉、藕粉及食糖,及植物油来做到。热量最好能达到每日每公斤体重146.5千焦(每克碳水化合物及蛋白质能产热16.74千焦,每克脂肪能产热37.7千焦),以保证摄入的蛋白质能被机体充分利用去合成自身蛋白质(热量不足时,蛋白质将同碳水化合物及脂肪一样,被作为燃料氧化产热,而不能在分解成氮基酸,被再利用合成自身蛋白质),纠正机体负氮平衡。

患者家属最好能到书店买一本《食物成分表》,以便详细了解各种食物的蛋白质、碳水化合物及脂肪含量,从而帮助患者安排好每日膳食。

此外,若慢性肾炎患者有高血压或(和)水肿时,限制食盐入量也很重要,以减轻机体水,钠潴留,有利降压及利尿,一般应每日摄入食盐3克左右为宜。

3.肾盂肾炎的饮食调养

肾盂肾炎是细菌侵入肾盂、肾盏和肾实质而引起的化脓性炎症。一般称肾盂肾炎及输尿管炎为上泌尿道感染,而尿道炎、膀胱炎为下泌尿道感染。肾盂肾炎大多并发下泌尿道炎症。该病好发于女性,男女患病比为1∶10,在老年妇女和高龄男子中常见发病。急性肾盂肾炎一般起病急骤,有发热、寒战、头痛、恶心、呕吐、全身酸痛、腰部钝痛或酸痛,主要症状为尿急、尿频、尿痛等;慢性肾盂肾炎患者多有反复发作或经久不愈的病史,临床表现不一,发作时可有尿路刺激症状,发作间歇期可无症状或仅有轻微症状,到后期可出现肾实质严重损害,出现高血压、贫血、多尿、夜尿、酸中毒,甚至发生尿毒症。尿化验检查可见血尿、尿中有大量白细胞或脓细胞等。

(一)饮食原则

1.急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎急性发作期应卧床休息,大量饮水,每日摄入水量应在2500毫升以上,以增加尿量,促进细菌、毒素及炎性分泌物迅速排出。

2.调节尿液酸碱度。磺胺类、氨基甙类抗生素在碱性尿中抗菌作用增强,可多食用一些碱性食物或碳酸氢钠(小苏打);而四环素族、呋喃坦丁等药物在酸性尿中抗菌作用增强,可食用酸性食物或口服大量维生素C,使尿液酸化。

3.饮食宜清淡、易消化。

4.提供丰富的营养,包括充分的热量、数量充足的优质蛋白质和维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C等的供给。

(二)食谱举例

早餐:金丝卷(面粉50克、鸡蛋10克)

小米面粥(小米面50克)

雪里红烧豆腐(豆腐100克、雪里红50克)

加餐:橘汁饮料200毫升午餐:大米饭(大米150克)

素炒豆芽菜(绿豆芽100克)

土豆烧牛肉(牛肉100克、土豆50克)

紫菜汤(紫菜10克、小白菜叶20克)

加餐:豆浆晶50克,配成200毫升饮料

晚餐:包子(面粉100克、瘦猪肉30克、大白菜100克)

拌西红柿(西红柿100克、糖10克)

菠菜豆腐汤(菠菜50克、豆腐50克)

全日烹调用油20克

全日热能9030千焦(2150千卡)左右。

(三)食物选择要点

1.酸性食品有鱿鱼、鱼松、鸡肉、鲤鱼、肉类、紫菜、花生、大米、面粉等;碱性食品有裙带菜、海带、蘑菇、菠菜、大豆、栗子、香蕉、油菜、胡萝卜、土豆、萝卜、果汁、牛奶、豆腐等。另外,茶、咖啡也属碱性食品。

2.食谱中要适当增加汤菜类或饮料,以保证充足水量摄入。

4.肾盂肾炎的护理

“肾盂肾炎”是由细菌直接感染而引起的泌尿道炎症。病菌可从尿道口上升经膀肮、输尿管进入肾盂及肾脏。

“肾盂肾炎”分“急性肾盂肾炎”和“慢性肾盂肾炎”两种。急性若不及时治疗可转化为慢性;慢性由于治疗或休息等因素,亦可引起急性发作。此病多见于女性,特别是育龄妇女。临床表现:起病急骤,发热畏寒,腰酸痛,尿频尿急尿病。常规检查常为小便中带有大量脓细胞、白细胞、红细胞,蛋白尿较少见。尿培养可找到细菌。

护理要点:

1、鼓励病人多喝水,增加排尿量。

2、定期作小便化验和培养,掌握病情。

3、妇女要注意性生活、月经期、妊娠期卫生。

4、女婴时期即就注意尿布的清洁无菌。

5、如患者经治疗发热仍不退或反而升高者,有进或伴有剧烈腰痛的需送医院治疗。

家庭护理要点:

1.重视妇幼保健工作,妇女要保持外阴清洁,慎用盆浴。月经期、妊娠期及婴儿要特别注意讲卫生,防止上行感染。患有急性肾盂肾炎妇女,治疗后一年内应避孕,以免怀孕而加重病情。

2.急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎急性发作期都应多饮水,每日摄入量2500毫升以上。目的增加尿量,促进细菌、毒素及炎症分泌物排出。同时要注意加强营养和身体锻炼。

3.注意观察有无发烧和尿路刺激症状。慢性肾盂肾炎后期,注意有无肾脏损害症状,如高血压、贫血、尿毒症等。

4.药物治疗后,注意有无药物的副反应,如口服药物后引起恶心、呕吐、食欲减退等反应询问医生后,方可改用其他药物治疗。

5.如果需要做尿培养,应做好以下准备

①应在用抗生素前或停用抗生素药5天后留尿标本。

②收集清晨尿。要保证尿液在膀肌内存留6~8小时。

③留尿标本前要充分清洗会阴部,保持尿液不受污染。留尿时要留取中段尿置于无菌试管内。

④留好的尿标本,要在二小时内作培养和计菌落数,以免有杂菌生长,影响判断结果。

若有特殊情况需将尿液冷藏在4C以下的冰箱内。

6.特别注意的是不要导尿或泌尿系器械检查,防止感染。

5.肾病综合症患者的饮食调护

肾病综合征患者存在着低蛋白血症的高度水肿等临床症状,因此,有些患者在饮食调摄上存在着一些错误的认识。有的患者认为尿中丢失的蛋白质过多,必须进食大量的蛋白质以补充身体内的损失;有的患者则惧怕进食蛋白质,每餐只吃一些蔬菜,以为这样可以减少尿蛋白的漏出量、,其实这两种观点都是片面的。过多的摄入蛋白质会加重肾脏负担,而蛋白质量摄入不足又不能维持正常的生理需要。

对肾病综合征患者来说,每日蛋白质的摄入量应根据尿中蛋白质丢失的多少来确定,一般以每日1.5—2.0g/kg体重为适度,以优质高蛋白饮食如肉、蛋、奶、鱼类为好。

若患者出现了氮质血症时,则应限制蛋白质的摄入量,每日蛋白质的摄入以能最低限度地维持氮平衡为宜,全日蛋白质的供给量宜限制在50g左右为宜。

至于盐的补充,也应根据水肿的程度分别给予低盐无盐或无钠饮食。水肿不严重者,每日供给钠在2000mg左右,其中还应该包括食物中的含钠量,并允许在烹调时每日加用食盐2—3g或酱油10—15ml;水肿明显者,全日供钠量限制在1000mg左右,烹调时不宜加用食盐或酱油;高度水肿者,全日供钠量限制在500mg以内。

值得指出的是,尽管食盐是钠的主要来源,但饮食中一些含钠较高的食物如牛肉干、牛肉松、虾皮、海参、松花蛋、咸鸭蛋、方便面、油条、榨菜、紫菜、腌雪里蕻等也应该忌食。

另外,肾病综合征患者还应及时供给一定的热量(成人每日126—147kJ/kg体重)和一些微量元素如钙、铁等以及微生素A、D、B2、C等。应限制脂类物质的摄入,以少油低胆固醇饮食为好,同时还应忌食海腥、虾、蟹、酱菜、甜面酱、腐乳、咸肉、香肠、腊肉等肥咸食物,烟、酒、醋等刺激食品及大蒜、韭、葱等辛辣之品,生冷水果也应忌食。每日以清淡膳食为好。

随着血液净化治疗的进步,透析患者在饮食方面的限制也逐渐放松了,有些人甚至认为完全可以放开对透析患者的饮食限制.但是现在透析治疗并不能100%地代替健康人的肾功能。以肌酐的清除率为例,现在效率最高的透析器也达不到正常肾的功能.因此,就目前来讲,对遣析患者的饮食限制及指导是完全必要的。

此外,根据日本透析学会的调查,到目前为止,心脏疾患、脑血管障碍、高血钾症、恶性体质症等与饮食关系密切的病症仍然是透析患者死亡的主要原因.因此,普遍认为,适当地指导和限制透析患者的饮食,既可以提高透析患者的生存质量,延长患者的寿命,也可以减轻临床透析治疗的压力。

在日本,对开始导人透析治疗患者本人及其家属必须进行2、3次(每次1小时左右)的透析饮食教育,同时对不注意饮食的病人及家属还要反复进行教育。说到对透析患者进行饮食指导及教育,首先让我们看一下正常肾与人工肾的差异。

正常肾脏功能

1)清除体内废物及有害物质

2)调节水份与电解质及酸碱平毒

3)调节血压

4)促进红细胞生成

5)使维生素D活性化(促进钙质吸收)

人工肾(透析器)

1)清除体内废物

2)调整体液的电解质及酸碱平衡

此外,正常肾脏24小时连续工作,而透析则是2~3天一次强行在数小时内清除体内积累的废物,同时由于透析器对大分子量的物质清除困难,造成末梢神经功能障碍,皮肤色素异常,糖及脂肪代谢异常等。

透析饮食的指导原则主要有以下几点:

1)蛋白质——摄取适量的优质蛋白。

2)热量——摄取足够的热量(节约体内蛋白消耗).

3)水份及盐分--透析中大量除水将增加心脏循环系统的负担.

4)钾——高血钾症是造成心脏骤停的原因,故应对水果及蔬菜进行去钾处理.

5)磷——持续高血磷会造成骨质变软,故应控制磷的摄入.

优质蛋白指含有人体所需的氨基酸及组氨酸丰富的高生物价蛋白,例如,蛋、肉类、鱼、贝类、牛奶及乳制品等.蛋白质摄入过多引起血尿素氮上升等问题,根据FAO/WHO/UNU组织的报告,正常成年人每天适当的蛋白质摄人量为0.75g/kg体重.水份及盐分的控制其理由是不言而喻的。但由于中国,尤其北方地区饮食普遍偏咸,加上透析患者体内有害物质的积蓄,造成患者口渴加重,结果经常有两次透析之间体重增加5Kg以上的报道.这样,透析除水设定也不得不设定在5kg以上,造成体重大增大减,增加心脏循环系统的负担,此外,盐分在体内积累还会造成高血压,这些都给患者不良的预后。因为钾和磷的控制与其他营养成分有关,下面结合成人的营养需求量,我们列出一个透析患者1日饮食摄入标准的例子:

(1)热量:

米饭或面条、馒头类200gX3,油20g,砂糖20g。因为肾衰患者每天热量摄取要求在35千卡/kg体重以上,不够此标准的,可以增加主食的摄人量。

(2)蛋白质(与磷的摄人有关)

肉类:70g/日鱼类:70g/日,蛋:50g/日

牛奶:100g/日为限豆付:50g/日

(3)水果与蔬菜(与钾摄人有关):

芋类:50g/日,水果:50g/日,蔬菜250g/日,虽然对正常人每日盐的摄人量建议为10g左右,但对肾透析患者包括晚期肾病患者,每日盐摄入量不要超过5g.钾的摄入量较难计算,一般控制在1300~1800mg/日以下为宜.

6.透析与饮食

随着血液净化治疗的进步,透析患者在饮食方面的限制也逐渐放松了,有些人甚至认为完全可以放开对透析患者的饮食限制.但是现在透析治疗并不能100%地代替健康人的肾功能。以肌酐的清除率为例,现在效率最高的透析器也达不到正常肾的功能.因此,就目前来讲,对遣析患者的饮食限制及指导是完全必要的。

此外,根据日本透析学会的调查,到目前为止,心脏疾患、脑血管障碍、高血钾症、恶性体质症等与饮食关系密切的病症仍然是透析患者死亡的主要原因.因此,普遍认为,适当地指导和限制透析患者的饮食,既可以提高透析患者的生存质量,延长患者的寿命,也可以减轻临床透析治疗的压力。

在日本,对开始导人透析治疗患者本人及其家属必须进行2、3次(每次1小时左右)的透析饮食教育,同时对不注意饮食的病人及家属还要反复进行教育。说到对透析患者进行饮食指导及教育,首先让我们看一下正常肾与人工肾的差异。

正常肾脏功能

1)清除体内废物及有害物质

2)调节水份与电解质及酸碱平毒

3)调节血压

4)促进红细胞生成

5)使维生素D活性化(促进钙质吸收)

人工肾(透析器)

1)清除体内废物

2)调整体液的电解质及酸碱平衡

此外,正常肾脏24小时连续工作,而透析则是2~3天一次强行在数小时内清除体内积累的废物,同时由于透析器对大分子量的物质清除困难,造成末梢神经功能障碍,皮肤色素异常,糖及脂肪代谢异常等。

透析饮食的指导原则主要有以下几点:

1)蛋白质——摄取适量的优质蛋白。

2)热量——摄取足够的热量(节约体内蛋白消耗).

3)水份及盐分--透析中大量除水将增加心脏循环系统的负担.

4)钾——高血钾症是造成心脏骤停的原因,故应对水果及蔬菜进行去钾处理.

5)磷——持续高血磷会造成骨质变软,故应控制磷的摄入.

优质蛋白指含有人体所需的氨基酸及组氨酸丰富的高生物价蛋白,例如,蛋、肉类、鱼、贝类、牛奶及乳制品等.蛋白质摄入过多引起血尿素氮上升等问题,根据FAO/WHO/UNU组织的报告,正常成年人每天适当的蛋白质摄人量为0.75g/kg体重.水份及盐分的控制其理由是不言而喻的。但由于中国,尤其北方地区饮食普遍偏咸,加上透析患者体内有害物质的积蓄,造成患者口渴加重,结果经常有两次透析之间体重增加5Kg以上的报道.这样,透析除水设定也不得不设定在5kg以上,造成体重大增大减,增加心脏循环系统的负担,此外,盐分在体内积累还会造成高血压,这些都给患者不良的预后。因为钾和磷的控制与其他营养成分有关,下面结合成人的营养需求量,我们列出一个透析患者1日饮食摄入标准的例子:

(1)热量:

米饭或面条、馒头类200gX3,油20g,砂糖20g。因为肾衰患者每天热量摄取要求在35千卡/kg体重以上,不够此标准的,可以增加主食的摄人量。

(2)蛋白质(与磷的摄人有关)

肉类:70g/日鱼类:70g/日,蛋:50g/日

牛奶:100g/日为限豆付:50g/日

(3)水果与蔬菜(与钾摄人有关):

芋类:50g/日,水果:50g/日,蔬菜250g/日,虽然对正常人每日盐的摄人量建议为10g左右,但对肾透析患者包括晚期肾病患者,每日盐摄入量不要超过5g.钾的摄入量较难计算,一般控制在1300~1800mg/日以下为宜.

7.肾病的饮食禁忌

1、宜食清淡易消化食物,忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物、酒及一切发物如:五香大料、咖啡、香菜等;尤其是阴虚的患者如:舌红、脉洪大,盗汗、大便干、血尿等症;但阳虚的患者如:舌淡苔白、脉沉,身寒肢冷、便稀、可食热性食物。

2、宜食新鲜蔬菜和适量水果,适当饮水;忌食一切补品、补药及易上火食品如:辣椒、荔枝、巧克力等。特别是阴虚内热如舌紫、脉滞,胸闷、腹胀等有瘀症的患者。

3、所有肾病患者禁用新霉素、链霉素、庆大霉素、关木通及自动免疫的注射。

4、尿毒症患者保持大便通畅,每日应排便2∽3次为宜,不熬夜,节制性生活,注意休息、避免受凉。

5、已服用激素者,应根据具体情况在医师指导下递减激素用量与次数。

6、水肿重者应忌盐,限制蛋白食物的入量,少饮水。水肿不重,可进低钠盐饮食;无浮肿不限制饮水和蛋白食物的入量;镜下血尿者及宜上火者多饮水,多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等养阴降火的食品。

7、尿毒症高血钾者忌食高钾食品如:香蕉、柑橘、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、酱油、味精;血钾低的患者相反。

8、血尿酸高者尤其忌食动物内脏、鱼虾蟹蚌、啤酒、菇类、豆类、菠菜。

9、在治疗期间,如有感冒、发烧、感染、等情况出现,应急时与专科医生联系,以便及时治疗,避免并发症加重。

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